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● ピアノ情報

メーカー名必須
「その他」の方はメーカー名をご入力ください。
ピアノの種類必須 アップライトピアノ   グランドピアノ
モデル名必須  (例:U100) 
製造番号必須  (例:5365519)
ペダル数必須 2本  3本

● お客様の情報

お名前必須
フリガナ
郵便番号  ※半角英数字(例:123-4567)
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設置場所必須   
エレベーターの
有無必須
あり  なし
電話番号
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